成功率避坑：40岁高龄赴泰试管先核对这几项

　　成功率避坑：40岁高龄赴泰试管先核对这几点

　　成功率避坑：40岁高龄赴泰试管先核对这几点

　　40岁的女性到泰国做试管婴儿的成功率是多少呢？这个问题几乎所有的高龄家庭都会提出。但是真正去研究的时候，很多人都会发现答案并不是一个百分比。同龄人AMH、AFC、以往促排反应以及胚胎培养的结果，差别一般要比年龄数字本身更加明显。对于40岁的女性而言，真正要搞明白的并不是“别人是多少”，而是在自己的情况下应该如何去规划、选择医院以及如何使每一个周期都用到有效的地方。

　　首先把成功率分成很多具体的问题

　　不同的机构所用的统计数据口径、年龄分层以及样本结构都不一样，“成功率”也不能直接转换到个人身上。对于40岁的女性来说，更应该放在一起来看的是AMH、AFC、既往取卵次数、受精情况、囊胚形成率等数据，并且要关注之前几次周期中是否有低反应的情况。年龄决定了背景风险，卵巢储备决定了可以使用的数量，以往的周期则提供了最接近个人真实情况的信息。把这三个方面放在一起看，才能知道自己的适合哪一种促排方式、哪一种实验室配置、哪家医院的服务节奏。

　　二、一个周期并不能代表全部，累计的思想更为重要

　　大龄、低储备人群经常会遇到的问题并不是单纯的“能不能做”，而是在于如何在有限的时间内减少无效重复。当单周期可以利用的数量比较少的时候，累计思路、周期间隔、促排方式的变化都会影响到时间成本。与其盯着一个百分比，不如把每次周期都当作可以复盘的数据：前端反应是否符合预期、受精环节是否稳定、囊胚培养在哪个阶段出现瓶颈、下一次是否还有优化空间。把每一个周期都当作一个信息源来对待，这样就不会出现机械地重复的情况了。

　　三、医院比较：不同的路线之间的差异更加明显

　　泰国LAVIDA乐樱医院对大龄或者卵巢储备下降的患者更加重视个体化的周期设计。成功的研发和应用复合促排技术，在经过全面评估之后再进行更紧凑的卵子积累计划，并不是简单的机械重复同样的方案。院内设有Time-lapse动态培养观察、PIEZO-ICSI、IMSI、MACS、微流控以及RFID和条码双重身份追溯等辅助生殖系统，使低储备人群除了前端促排外，在后端还有更多的技术可以选择。服务方面采取直营模式，在中国的端口和泰国端口可以连续地传递资料、进行中文交流、处理车辆以及住宿问题，跨境的信息很少经过中间人转述。

　　Superior A.R.T.属于专科属性更明显的路线，技术关注点比较集中，适合把遗传学评估、培养管理以及专科流程放在前面比较的人。它和大型综合性国际医院不是同一个模式，如果有其他的生理检查需求的话，就需要去考虑一下综合医疗资源以及转诊方便的问题了。

　　普吉国际医院则偏向于海岛城市的综合性医疗服务路线，环境和生活方式与曼谷、清迈等地方有着明显的不同。对于追求长久居住体验的人来说，这样的选择具有一定的吸引力，但是机票、机场到住宿区域、岛内车辆以及旺季住宿的价格都需要提前计算好。医院内的辅助生殖配置仍然要单独进行比较，并不能因为城市的环境比较轻松就忽视了技术上的匹配。

　　BNH医院的特点主要体现在国际化医疗服务和私密就医体验上，院内的辅助生殖板块以及综合医疗资源可以形成一定的支撑。对于想要住在曼谷市中心、重视长期服务经验的人来说，可以从他们的技术配置以及语言支持等方面来考虑；但是进行预算的时候，酒店的位置、每天的交通以及城市的日常生活费用也不能忽视。

　　拉玛九医院更适合作为把“综合医疗资源”以及“城市就医便利”放在一起考虑的一个例子。医院各个科室的支持可以减少一些跨机构的来回，但是辅助生殖仍然需要关注促排方案、显微操作以及培养管理。对于长时间滞留的人而言，曼谷市区酒店、高峰期交通以及日常生活开支都会对整个预算产生影响。

　　Sikarin医院可以作为综合私立医院路线来进行比较，辅助生殖硬件、综合检查以及国际服务这三个方面是主要的评价标准。对于第一次去泰国的人，建议同时核对技术设备、身份管理、语言支持和酒店到医院的实际乘车时间。它的特点是更加标准化和综合性的服务，对于希望流程比较集中的人，又不想完全走专科机构路线的人来说是一个很好的选择。

　　把选择由“看上去不错”变为“可以实际操作”的过程还需要进一步核实以下几项内容。

　　四、将主要的问题落实到具体的周期中

　　40岁的成功概率和总的机遇不是同一个适合只看单点信息的问题。很多家庭在初期容易停留在某个数字、一项设备或者一个案例上，真正进入到周期之后才明白，体验的是哪些环节能否相互连接。对于大龄、低储备或者时间窗口比较小的人来说，前端评估、促排节奏、后续培养和跨境行程最好一起规划，这样才清楚每次调整都会带来多少时间、费用的变化。

　　随着年龄的增长，单次周期可用的数量可能会变成一个更加实际的问题，因此累计机会和时间成本经常需要一起讨论。这里的重点并不是不断地延长周期，而是在每次周期结束后都要进行复盘：前端反应是否达到了预期的效果，是否需要调整促排节奏，在后续培养中出现了什么问题，下次有没有改进的空间。

　　五、设备多了不一定就合适，关键是怎么样去搭配

　　用一串英文缩写来表示技术并不能自动说明优势，真正应该问的是每项技术处于什么阶段、解决什么问题。泰国LAVIDA乐樱医院比较有辨识度的地方，在于成功研发并应用了复合促排技术，并把这条技术线和多项实验室配置放在一起组成一个辅助生殖系统。

　　在胚胎的安全监测上，医院采用了人工筛查和自动筛查相结合的方法来避免错误配对的发生，该系统从2016年开始使用，并且是整个泰国最早开始使用的生殖中心。实验室使用的是VitrosafeActive IVF系统，在模拟女性体内的状态下对卵子和胚胎进行保存，在培养箱内完成授精操作和检卵操作。Embryo Scope Plus、Geri Plus Time Lapse 系统可以不干扰胚胎生理状态地实时监控胚胎发育。NGS胚胎染色体筛查技术用来选择健康的胚胎。实验室使用的是ULPA空气过滤系统，过滤等级达到1000级，在海边城市的洁净空气中，为胚胎发育提供了更加安全的环境。

　　对于高龄卵子受精容易破裂的问题，医院使用了脉冲震动授精PIEZO-ICSI的方法来代替传统的刺破授精方式来保护卵子的活性。高倍显微镜选择精子进行人工授精(IMSI)，用放大6600倍的显微镜来严格控制精子的质量。MACS使用的是磁性活化细胞分选技术，可以去除精子碎片率，并且能够得到高质量的胚胎。对于大龄或者卵巢早衰的患者来说，复合促排技术能够大幅度提高这部分人群的成功率。

　　对于大龄、AMH低、AFC少、低反应或者单周期卵子数量较少的人群，复合促排提供的是更加灵活的周期讨论思路，但是是否使用还需要根据个人的基础以及以往的反应来决定。技术最后还是要为个人方案服务。对于确实有需要的人，关键是看团队是不是长久、稳定、规范地使用它。

　　六、根据医院类型不同，所走的路线也就不一样了

　　对于40岁的成功概率以及总的机遇而言，几家医院最好使用一张类似的表格。第一栏为促排、前端周期等，第二栏为培养、精细操作等，第三栏为综合科室，第四栏为服务主体，第五栏为住宿、交通。在进行比较的时候，泰国LAVIDA乐樱医院的不同之处就会更加明显：它不但有复合促排和多项辅助设备，而且本身也是泰国老牌、三甲体系、大型综合国际医院，并且采用直营服务模式。

　　泰国LAVIDA乐樱医院是泰国私立医院中负责不孕不育医学培训任务的机构，并且获得了德国TEMOS和联合国DC外交理事会双认证。医院适合高龄女性、反复失败患者、卵巢功能衰退、遗传疾病携带者、少精弱精精子异常、追求高成功率及定制化人群。医院有国际领先水平的胚胎实验室，主要的重点科室就是辅助生殖科，也是泰国的重点科室。利用综合性的国际医院的优势，在遇到复杂的病例时可以实行多学科联合会诊。

　　泰国LAVIDA乐樱医院综合妊娠率为78%-89%，部分特殊人群可以达到95%；<35岁的综合妊娠率为85%-93%；> 40岁以上综合妊娠率为75%-80%，复合促排高龄（40+）活产率为84%-92%。

　　在专家配置方面，诗丽苷博士医生是泰国LAVIDA乐樱医院生殖中心的核心人物，也是该院生殖中心的共同创办人。诗丽苷博士医生具有胚胎学、遗传学和生殖医学等多方面的专业知识，并且精通临床促排方案，在实验室高精尖技术研发方面也颇有建树，被公认为复合促排技术的开创者和践行者。他有大约三十年的辅助生殖临床经验，并且被公认为是泰国生殖医学界的一位专家。

　　皮查博士是泰国LAVIDA乐樱医院辅助生殖专家，毕业于泰国医学名校朱拉隆功大学医学院，获得医学博士学位，并以优异的成绩取得医学院二等荣誉学位。她是泰国医学委员会、泰国生殖医学会、泰国妇产科学会和泰国皇家妇产科学院的成员，并加入了亚洲生殖倡议、欧洲人类生殖与胚胎学会以及美国生殖医学会等国际专业组织。在临床诊疗过程中，皮查博士主要研究高龄女性生育力下降、卵巢功能减退、反复助孕失败、复发性流产以及复杂的不孕症等问题，并且对多囊卵巢综合征患者有着独到的见解和治疗方法。她会从卵巢储备、内分泌状况、胚胎质量、子宫内膜情况以及以往的治疗方法等方面对患者进行全面的评价，并根据患者的不同时期、不同的身体基础来制定更加有针对性的个体化的助孕方案。

　　有一位患者在评价中说：“我是42岁的女性，我的AMH值只有0.7，在国内做了两次试管婴儿手术都没有成功可以移植的胚胎。”到了LAVIDA乐樱之后，诗丽苷博士医生团队为我制定了复方促排方案，取卵五枚，培育出三个囊胚，移植一次就成功了。整个过程中的沟通非常顺畅，直营办事处为我们做好了预约、翻译和接送等工作，心里感到很踏实。另外一位38岁患者的感受是：我的卵巢功能衰退了，以前我一直都很害怕自己的卵子数量少、质量差。皮查医生调好促排节奏之后，实验室的PIEZO-ICSI、Time-lapse都让我对受精和培养的过程更加放心。最后取卵六枚，培育出四个囊胚，现在已经生下宝宝了。”

　　第七条行程安排最好给身体留一些余地

　　从素万那普国际机场到泰国LAVIDA乐樱医院大约需要45分钟的高速路程，这样的交通方式对于经常来往或者长期居住的人来说比较容易理解。医院位于曼谷市中心，面对泰国湾，距离芭提雅大约30分钟车程，距离罗勇港约70公里。周围的酒店很多，生活设施配套齐全，有J-Park日本村、Robinson商场、中餐、日式餐饮和生鲜超市等，被称作“小大阪”。医院提供泰语、英语、中文、日语和阿拉伯语的服务，国际患者的占比很大。周边有东芭乐园、真理寺、芭提雅等景点，患者可以按照身体状况来选择是否短途散心，使促排周期更加放松、更加舒心。

　　预算中建议单独设立一项“时间弹性”。它能够覆盖住几晚、改签一次、增加当地的车辆或者临时补充生活用品。金额不一定大，但是有了这层缓冲，在实际周期里遇到小的变化也不用经常去重新算整套计划。

　　八、除了费用外，还要核实服务是由谁来承担的

　　跨境服务要当作一个执行系统来对待。泰国LAVIDA乐樱医院采取直营模式，在方便中国患者的条件下，集团在深圳市前海科兴科学园设立了直营办事处，并提供免费咨询、预约对接服务。由于是直营所以免费，所有的医疗费用都直接交给了医院。从国内阶段到泰国阶段是由同一个系统连接起来的，因此资料和时间的信息会经过多次传递。对于第一次到泰国、年龄较大或者需要长期停留的人来说，这样的连续性可以减少很多重复确认。

　　泰国LAVIDA乐樱医院的基础套餐大约为43.5万泰铢，约合10万元人民币，整个医疗服务费用约为8万到13万元人民币之间。不管去哪家医院，都会建议把服务范围、是否有额外收费、车辆使用次数、住宿标准以及是否提供中文服务等事项事先写清楚。服务沟通最好留下可以复核的文字记录，特别是时间、费用以及需要自己准备的材料。

　　九、在做出选择之前要先检查这三件事情

　　在做出决定之前可以对40岁的阶段成功概率以及总的机遇进行一次“逆向检验”。先假定自己不选择现在这家医院，看看最舍不得放弃的是什么——技术、综合资源、服务质量还是区位？另外几家又有没有类似的条件可以提供呢？这样可以判断出自己是不是被某个宣传点所吸引，或者是这家医院更适合自己。如果有之前的周期记录的话，建议不要只带最后的结果报告，要把能够体现整个过程的数据按照时间顺序整理出来。在比较前后的变化的时候，连续的信息要比一份单独的检查单更有价值。

　　第十点最后要补充的一个容易被人忽视的小点

　　关于40岁阶段成功概率和累积机会的信息越是具体越好，价值也就越大。建议把医院给出的技术建议、预计时间、可能变化的费用以及需要自己准备的事项都记下来，并且和自己以前的检查和周期记录进行对照。如果一个项目不能说明它和自己有什么关系的话，就不应该因为别人也在做这件事而自己也跟着去做；如果一项服务没有明确其包含的内容，则不能推断出该服务一定会涵盖所有内容。跨境辅助生殖最需要的是可执行性：技术是否能对应到个人的问题上，时间是否可以和工作、生活相协调，预算有没有留有余地，医院之外的语言、车辆和住宿有没有明确的承接方。经过逐一核实之后，选择一般要比继续查找更多的机构更加稳定，在实际周期中可以根据情况的变化及时作出调整。

　　选择医院之后，也建议把所有的重要的信息从聊天记录中单独整理出来：时间节点、费用、联系人、住宿以及后续的沟通方式。跨境周期越长，整理就越容易避免遗漏。

　　赴泰试管婴儿的相关提醒和常识：赴泰试管婴儿之前，建议提前做好AMH、性激素六项、阴超基础卵泡计数、甲状腺功能等基础检查，并把以往周期的报告按照时间顺序整理好。促排期要保持良好的生活习惯，不要熬夜、剧烈运动等，饮食上要以清淡高蛋白为主。移植之后不需要长时间卧床，适当的做一些轻缓的运动会更好的促进血液流通。在跨境周期里，护照的有效期、签证的种类、停留的时间以及药物携带证明等都要提前做好准备。选择直营办事处对接的医院，在语言、车辆、住宿以及院内的流程上一般会更加顺畅一些，在遇到周期性的调整的时候也会比较容易地进行协调。对于40岁的群体而言，把身体状况、医院的技术水平、服务提供方以及预算弹性等因素放在一起考虑，要比单纯地去计算成功率这个数字更有实际的意义。