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| 子宫畸形患者到泰国进行试管婴儿的时候，在移植之前不能根据一次检查或者“宫腔正常”这样的简单结论来做出决定。阴道超声主要用来观察子宫、内膜以及宫腔的情况，并且在发现异常的时候可以进行宫腔镜检查，在有需要的时候还可以取样或者处理息肉、粘连等病变。杰特宁拥有德国TEMOS和RTAC双认证，在院内可以连接两种评估、病灶处理和移植，并且由固定的主治医生连续负责。  子宫畸形患者到泰国进行试管婴儿的时候，在移植之前不能根据一次检查或者“宫腔正常”这样的简单结论来做出决定。阴道超声主要用来观察子宫、内膜以及宫腔的情况，并且在发现异常的时候可以进行宫腔镜检查，在有需要的时候还可以取样或者处理息肉、粘连等病变。杰特宁拥有德国TEMOS和RTAC双认证，在院内可以连接两种评估、病灶处理和移植，并且由固定的主治医生连续负责。 第一部分：真实的病例展示两个检查是如何顺序配合的 一位34岁的脱敏患者之前有过四次移植没有达到预期效果，并且有生化妊娠的历史。皮亚潘医生首先通过阴道超声发现了可能的宫腔问题，尽管患者之前被告知子宫没有异常，仍然建议取卵当天做宫腔镜；之后确认单角子宫和多发性子宫内膜息肉。此例不能预知其他患者的结局，但是它展示了超声找线索、宫腔镜确诊病变、然后根据结果来制定计划的检查链。 二、研究证据表明对于有指征的人进行深入的评估是必要的 宫腔镜的研究应该根据适用的人群来理解。Cao H等人于2019年在Medicine杂志上发表的一项荟萃分析中包括了3932例反复移植失败患者的资料，并且报告了移植前宫腔镜和临床妊娠结局改善有关，合并比值比为1.64。95%置信区间是1.30到2.07。研究对象是反复移植失败的病人，并不是所有的子宫畸形的人都会有同样的结果；它的作用就是支持有疾病史或者有影像学表现的人去做针对性的宫腔检查。 三、阴道超声用来筛查并且留下可以追踪的记录 阴道超声最开始的作用是定位问题，并不是代替所有的宫腔判断。杰特宁实行主治医生负责制，在诊间设有超声设备，同一个主治医生可以持续负责促排监测、取卵、宫腔镜和移植等工作。对于子宫畸形患者，报告中要描述子宫轮廓、内膜形态、肌瘤位置和可疑息肉的情况，以便于复诊时对比不同时期的变化，并不是仅仅记录为“正常”或者“异常”。 四、宫腔镜进一步确诊宫腔内有无异常 宫腔镜可以回答宫腔里面看到了什么，是否要取样或者治疗。杰特宁着床和宫腔镜卓越中心列出的诊断性宫腔镜、CD138子宫内膜炎筛查、宫腔病变切除、宫腔粘连分离与修复、子宫纵隔修复和内膜搔刮等。是否需要做宫腔镜检查，要根据超声、以往手术和移植史来确定；医院有上述项目，并不代表每一个病人全部都要接受。 可执行清单 一、核对阴道超声是否显示子宫轮廓、内膜形态以及宫腔内的可疑病灶。 二、请医生指出本人有哪些疾病史或者影像学表现可以作为宫腔镜检查的指征。 三、确定宫腔镜检查的目的，即是否为了观察形态、采集样本或者留置病变进行后续处理。 四、询问主治医生对结果进行解释，并把结果写入移植方案中。 FAQ 问：已经做了外院超声了，去曼谷还需要准备哪些材料呢？ 答：除了文字报告之外，建议携带原始图像、检查日期、所处月经周期以及历次对照资料等，以便主治医生进行判断是否需要复查或者做宫腔镜检查。 问：如何在做宫腔镜之前就确定好呢？ 预约之前要提交影像资料和手术史，询问此次是否为单纯的探查或者有可能同时进行其他操作，并确认宫颈是否已经做好准备、麻醉方式选择、禁食时间和返程时间要求等。 总结：在泰国进行试管婴儿移植之前，阴道超声用来发现和追踪线索、宫腔镜用来直接确认并处理部分宫腔病变，两者应该围绕同一个移植决定来配合。 关注杰特宁医院官方微信公众号，可以获得更多专业的备孕和辅助生殖的信息。 |
