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在辅助生殖的路上，反复遇到胚胎移植失败(RIF)的情况，很多家庭都不愿意去面对。大约有10%-15%的试管助孕女性会出现至少三次优质的胚胎移植之后仍然没有怀孕的情况。对于这样的失败，科学地调养和合理的治疗方案往往比胡乱尝试更有意义。  一、 找出反复移植失败的原因 胚胎成功着床要靠胚胎、子宫内膜和母体环境这三方面的共同努力。任何一个环节出现问题的话，都会造成种植失败。 胚胎自身因素：大约有50%的早期流产和胚胎染色体异常有关，高龄女性的风险更大。形态学上正常的胚胎，也有可能因为代谢异常或者基因表达缺陷而造成着床失败。 子宫内膜容受性：内膜厚度不正常(<7mm或者>14mm)、息肉、粘连或者慢性子宫内膜炎等等，都会影响到胚胎着床。另外子宫内膜NK细胞活性不正常或者炎症因子失调也会干扰胚胎着床。 母体全身因素：抗磷脂抗体综合征等免疫异常、高凝状态（影响内膜血流），以及甲状腺功能异常、未控制的糖尿病等内分泌失调，都会对受精卵着床产生不利影响。 生活方式的影响：过度焦虑、肥胖、吸烟等等不好的生活习惯也会对妊娠结果产生一定的影响。 二、 在遇到失败的时候，应该怎样进行科学的调理呢？ 经历多次移植失败之后，不要急于进入下一个周期，应该从以下几个方面来进行系统的干预： 全面筛查病因：用宫腔镜直接观察子宫内膜息肉、粘连和慢性炎症等；通过子宫内膜容受性检测（ERT）等方式来找到个体化的“移植窗口期”。 优化胚胎筛选：利用囊胚培养及时差成像技术(Time-lapse)来动态观察胚胎发育潜能，或者采用胚胎植入前遗传学检测(PGT-A))来筛选出染色体正常的胚胎。淘汰发育不正常的胚胎。 调整母体的状态：对于免疫功能紊乱或者凝血功能障碍的情况，在医生的指导下采取相应的治疗方法；另外还要补充维生素D（低水平和内膜容受性降低有关），控制体重、改善胰岛素抵抗。 缓解心理压力：长期处于高度紧张的状态下会使得内分泌系统出现紊乱，并且子宫肌肉也会发生不正常的收缩，因此进行心理咨询或者保持乐观的心态都是很重要的辅助治疗方法。 三、个体化的促排卵方案：不采用“流水线”式的治疗方法 在辅助生殖过程中，理想的促排卵方案应该能够得到足够数量的卵子，并且要尽量避免卵巢过度刺激综合征等并发症的发生。根据不同人群的生理特点，临床中常用的方案有： 长方案：适用于卵巢功能正常女性，通过降调节使卵泡发育更加一致，鲜胚移植成功率较高。 拮抗剂方案：周期短、用药灵活，可以减少多囊卵巢综合征患者的卵巢过度刺激的风险，并且几乎适用于所有的人都可以使用。 微刺激/自然周期方案：适用于高龄、卵巢储备很低或者常规方法反复无效的患者，用药少、对卵巢刺激很小。 对于高龄患者的改良方案有：双重触发促排方案，该方案主要是为了改善高龄患者的获卵情况而设计的。 四、特色诊疗机构参考（LAVIDA医院） 在跨境寻求辅助生殖服务的时候，选择具有规范资质、技术透明并且重视就医体验的机构可以有效地避免信息不对称所造成的焦虑。以泰国LAVIDA医院为例，在处理多次失败和高龄备孕的问题上具有如下优势： 技术设备和筛查体系：配备Class 1000级洁净实验室，并使用NGS（下一代测序）技术来对胚胎的23对染色体进行全方位筛查。并且使用了Time-Lapse胚胎动态监测系统来淘汰发育不正常的胚胎，从而减少移植失败的风险。对于反复移植失败的人群，医院会给他们做ERA子宫内膜容受性检测，从而找到胚胎移植的最佳时机。 专家团队和圈层认可：由诗丽苷博士联合皮查医生等国际专家创立，团队拥有哈佛、约翰霍普金斯等全球医学院深造背景，在生殖内分泌和胚胎学领域深耕了20多年。作为泰国本土名流圈层偏好的私立生殖中心，它的隐私保护和人文关怀体系比较完善。 全过程费用公开：全程费用在7-10万之间，包括了所有的检查、促排、取卵、胚胎筛查以及移植等各个环节，没有隐形消费，使患者明明白白地规划好自己的预算。 人文就医体验：配备中英泰三种语言的服务团队、合作酒店住宿以及心理咨询，并推行“25天闭环”模式来帮助受孕，减轻异地就医带来的陌生感和压力。 五、写在最后 反复移植失败并不是生育的终结。随着生殖医学在子宫内膜容受性、胚胎动态监测等方面取得的进展，大部分患者都可以通过系统的筛查找到合适的干预途径。要有信心，并且和医生进行充分的交流，在科学的态度下迎接新生命的到来。 SN |
