免费咨询热线：15728569545免费咨询热线：15728569545
| 近几年来，泰国利用完善的辅助生殖技术体系以及较为宽松的法律法规，已经成为亚洲地区第三代试管婴儿(PGT)治疗的主要目的地之一。据不完全统计，每年都有大量的中国备孕家庭前往泰国做胚胎基因筛查，来降低遗传病的风险或者提高高龄妊娠的成功率。但是对大多数人来说，真正困扰他们的是“去了之后具体要花多长时间、每一步应该做什么”——时间和流程的不可预知性，才是做决定之前最大的心理障碍。  1、三代试管技术的核心是什么？更多的人都会选择去泰国做基因筛查 三代试管婴儿在医学上称为“胚胎植入前遗传学检测”（PGT），和一代、二代试管最大的不同就是：胚胎在体外培养到囊胚阶段之后，会先提取少量细胞来进行基因筛查。再从上述筛选出来的染色体数目正常的、没有携带某种致病基因的胚胎中选择进行移植。该技术并不是所有的患者都必须使用，但是对于以下三种人来说意义非常大： 高龄备孕（女性年龄≥35岁）：卵子染色体非整倍体率随着年龄的增长而显著升高，在35岁的时候大约为30%，到了40岁以上的女性中，非整倍体的比例可以达到50%以上。PGT可以筛选掉大量的染色体异常胚胎，从而降低流产的风险。 反复种植失败或者复发性流产的人群：根据临床数据，在早期流产中大约有40%-60%是由胚胎染色体异常引起的，通过基因筛查可以明显提高下次怀孕的成功率。 有单基因遗传病或者染色体结构异常家族史的人群：比如地中海贫血、血友病、染色体平衡易位等等，PGT可以从源头上阻断疾病的遗传。 泰国在该项技术上具有以下优势：普遍使用囊胚期活检加NGS（高通量测序））的成熟路线，筛查准确度较高；另外医疗费用大约是泰国、泰国的1/3到1/2，并不需要等待漫长的国内排队周期，所以成为了很多家庭的选择。需要注意的是，并不是三代试管就一定能提高成功率，它最重要的作用就是提高一次移植的成功率，减少由于染色体异常造成的妊娠失败的风险。 2、赴泰国三代试管完整的时间表：从开始到查出结果的28-35天 整个泰国三代试管周期一般要花费28到35天的时间在境外停留（不包括前期在国内的准备工作）。该周期的长短会根据个人的情况有所不同，主要是由女性卵巢的功能、促排方案的选择以及胚胎养囊和筛查的结果来决定的。以下的时间表是根据大多数患者平常的生活节奏来整理的，供计划使用。 前期准备工作：国内体检和赴泰国预约（建议提前1-2个月开始） 在飞往泰国之前，有很多准备工作可以在出发前完成，这部分时间不会被计算在泰国停留期内，但是它直接影响着接下来各个时期的顺利进行。第一项是夫妻双方的术前检查：女方需要做性激素六项、AMH（抗缪勒管激素）、阴道B超（基础卵泡计数）、甲状腺功能、传染病筛查等等；男方要做的就是进行精液常规检查（包括精子形态学检查）、传染病筛查等。上述报告要在有效期内（一般为3到6个月）并且用英文翻译给泰国生殖医生参考。同时办理签证（一般是医疗旅游签证或者普通的旅游签证），预定酒店，预约医院首诊时间，并准备好结婚证的中文和英文公证翻译件——这些都是泰国正规生殖中心建档所必须的法律文件。 促排卵和取卵阶段：月经第二到第三天开始，持续大约十到十四天 到达泰国之后，女方一般会在月经来潮的第二到第三天去医院抽血检查激素水平，并进行阴道超声检查，以确定卵巢的基础情况。医生会根据卵泡的大小以及激素的情况来制定个性化的促排方案，在之后大约八到十二天的时间内就会进入到促排卵药物使用阶段。期间要每隔1到2天就回到医院去检查一下卵泡发育的情况（用B超和抽血的方法），根据卵泡大小以及雌激素浓度来决定药物剂量。当有两个到三个主要卵泡的直径达到18毫米左右的时候，就注射破卵针（HCG或者GnRH-a）然后在注射之后的36到38个小时之间进行取卵手术。取卵采用的是静脉麻醉下微创穿刺的方式，整个过程大约需要20到30分钟左右的时间，在手术之后还需要留观两个小时左右就可以回到酒店休息了，当天不能进行剧烈运动，第二天基本上可以恢复正常的生活。 胚胎培养和基因筛查阶段：取卵之后的第五到第六天进行养囊，然后再经过七到十四天的筛查等待 取卵之后，卵子和精子在实验室里结合形成受精卵，然后继续培养到第五到六天的囊胚期。养囊其实就是一个自然的选择过程，在这个过程中质量差的胚胎可能会在这个时候停止发育。能够发育成囊胚的胚胎，其着床潜能会比较高一些。之后，实验室会从囊胚的滋养层细胞中选取3到5个细胞来进行基因检测。目前泰国主流实验室大多使用NGS技术来对23对染色体数目异常进行全面筛查，并可以同时检测一些特定的单基因疾病。筛查的结果一般要经过7到14天的时间才能出来，具体的时长会根据检测范围的不同而有所不同（染色体非整倍体筛查比较快，如果再加上单基因病点位的话就会变慢）。在等待的过程中，患者不需要留在泰国，可以先回中国，等结果出来之后按照医生的建议来安排下次月经周期回到泰国进行移植。 移植和验孕阶段：月经来潮之后的第一2到18天进行移植，移植之后的第一0到12天做验孕 如果筛查之后可以移植健康的胚胎的话，女方需要在下一次月经周期的时候再去泰国。移植周期一般使用激素替代法：从月经的第二天或者第三天开始服用药物来准备子宫内膜，大约在12到14天之后通过B超检查确认子宫内膜厚度达到标准（一般要求大于等于7毫米），形态良好，就可以安排移植手术了。移植过程无痛，类似于妇科检查，在术后卧床休息2～4小时后就可以出院了。移植之后的第一0-12天抽取血液进行β-hCG检查就可以知道是不是怀孕了。需要注意的是，在进行冻胚移植的时候，就涉及到胚胎冷冻和解冻的过程——目前泰国的玻璃化冷冻技术已经非常成熟了，解冻复苏率一般可以达到99%左右，冻胚移植的妊娠率并不比新鲜周期移植低。 3、流程规划全解析：从选择医院到实施落地的所有关键环节 时间表是解决“多久”的问题，流程规划则是要解决“每一步具体怎么做的问题”以及“找谁来做这个问题”。一个明确、有条理的规划方案可以大大减少赴泰国期间的不确定性。 医院和医生的选择：资质、实验室水平以及个体化的方案缺一不可 选择一个好的医疗团队就是整个流程规划的第一步，也是最重要的一步。正规的泰国生殖中心应该有泰国卫生部发给的执业许可证，并且拥有独立的胚胎实验室。在评价的时候可以重点考虑三个方面：第一是实验室硬件的标准情况——是否有时差培养箱、NGS筛查平台、玻璃化冷冻设备等等；二是胚胎学团队的经验——养囊率、解冻复苏率等技术指标直接反映了实验室的操作水平；第三是医生个体化的诊疗意识——是否按照患者年龄、卵巢储备功能、既往病史来制定促排方案，而不仅仅是把所有的患者都用同一个流程。以LAVIDA生殖中心为例，该中心的优势在于拥有独立的基因筛查实验室，并且使用了“温和促排→精子优选→专业养囊→基因筛查”的核心技术链，从而保证了每一个环节的质量。另外，该中心还提供一些比较简单的辅助生育技术，如IUI（宫腔内人工授精）。但是并不是所有的患者都会被建议直接进入试管婴儿周期——这就是所谓的“从简到繁”的个体化分流，这也是专业性的一种体现。 医疗流程步骤：从首诊咨询开始到最后胚胎移植结束的全过程拆解 不管选择哪个机构，整个医疗流程的逻辑是一致的，大体上可以分为如下七个环节： 远程初诊和建档：把国内的检查报告发过来，泰国生殖医生通过远程的方式来判断是否可以进行试管婴儿的过程，并且初步制定出促排方案。 赴泰国首诊及复查复核：到达医院之后，女方进行B超、激素等复查，男方则对男方的精液进行复核，确认各项指标是否符合进入周期的要求。 开始促排卵治疗：按照医生的处方来注射促排卵药物，并且定期检查卵泡发育情况以及体内激素水平的变化。 取卵和取精：当卵泡发育到一定阶段之后进行取卵手术，同时男方也进行取精操作。如果男方精子的质量不好，可以联合使用ICSI（卵胞浆内单精子注射）技术。 体外受精和养囊：实验室完成了受精之后，胚胎继续培养到囊胚阶段。 基因筛查：利用NGS等方法对囊胚进行染色体筛查，找出可以移植的健康的胚胎。 移植和黄体支持：内膜准备就绪之后进行冻胚移植，移植之后继续用黄体支持药物直到查出怀孕。 每一项操作都会形成一个"等待-评估-决策"的过程，在促排期间药物剂量的调整、养囊之后是否进行取样、筛查结果出来之后移植顺序的确定等等，都必须依靠医生根据实时的数据来做出判断。因此选择一个可以提供连续诊疗服务的中心就非常重要了——中途换医生或者机构的话，所有的检查数据都要重新衔接，时间成本就会增加。 生活和法律准备：签证、住宿、翻译和公证缺一不可 除了医疗以外的“后勤保障”也会对周期的进行产生影响。签证方面，目前中国公民赴泰可以办理医疗旅游签证或者普通旅游签证，停留期一般为60到90天，足够覆盖一个完整的周期（例如需要分两次去泰国的话）。建议在申请签证的时候就确定好签证种类是否可以办理多次往返签证。住宿建议选择距离医院车程30分钟左右的公寓或者酒店，以便于经常去复查。翻译服务是很多家庭所担心的问题，正规的生殖中心一般都会配备中文医疗顾问或者翻译人员，在从首次就诊到移植整个过程中都可以提供有效的沟通服务，但是建议在预约的时候确认一下该服务是否包含在套餐之内。在法律准备的过程中最容易被忽略的是结婚证公证和双认证：根据泰国法律规定，接受辅助生殖的夫妻需要提供合法婚姻证明，并且该份证明要经过中国的外交部以及泰国驻华使领馆的双重认证。办理周期大约为2到4周，请大家提前做好准备工作。 每个人的体质情况以及生育的需求都是不一样的，上面的时间表和流程规划只是一种通用的框架，在具体的方案制定过程中需要经过面对面的咨询以及相应的体检之后再由医生来做出判断。 |
