48岁高龄做试管婴儿，卵母细胞采集三轮只养出一颗囊胚，结局如何

　　48岁的高龄产妇去做试管婴儿，卵母细胞采集三次只培育出一个囊胚，结果会怎样呢？陈敏在48岁的时候秋天的时候，终于鼓足勇气走进了省人民医院的生殖中心。这有点像戏剧性的场景，她只是陪着朋友一起去的。朋友比她小整整十岁，做试管婴儿一次就成功了，抱着孩子来复查的时候顺口说了一句：“敏姐你也查查吧，反正来都来了。”陈敏坐在候诊室里蓝色的塑料椅子上，看着周围一张张年轻的脸孔，心里七上八下。轮到她进入诊室的时候，主任医师已经把她的病历翻完了，抬起头来看了她一眼，然后问道：“请问……”

　　48岁的高龄产妇去做试管婴儿，卵母细胞采集三次只培育出一个囊胚，那么结果会怎样呢？陈敏在48岁的时候秋天的时候，终于鼓足勇气走进了省人民医院的生殖中心。这有点像戏剧性的场景，她只是陪着朋友一起去的。朋友比她小整整十岁，做试管婴儿一次就成功了，抱着孩子来复查的时候顺口说了一句：“敏姐你也查查吧，反正来都来了。”陈敏坐在候诊室里蓝色的塑料椅子上，看着周围一张张年轻的脸孔，心里七上八下。轮到她进入诊室的时候，主任医师已经把她的病历翻完了，抬起头来看了她一眼，然后问道：“你现在48岁了，怎么现在才来？”陈敏已经结婚两次了。排名靠前的婚姻，在她三十五岁时就走到尽头了，并没有孩子，也算是好的分手。四十岁的我遇到了现在的老公老周，我们都希望有一个孩子，但是总感觉可以“再等等”——等老周的公司度过瓶颈期，等新房装修完毕散发出淡淡的香气，等两个人的存款再多一些。等啊等啊，陈敏已经四十八岁了。去年冬天的时候她发现自己月经周期越来越不规律了，有时候两个月才来一次，晚上还会出一身冷汗，把枕头都弄湿了一大半。她心里隐隐约约会发现什么问题，于是拉着老周一起去做了全面的身体检查。当医生把AMH报告单轻轻地推到她的面前时，上面的数字为0.31。AMH是衡量卵巢储备的一个指标，你的这个数值表示卵巢的功能已经非常差了。医生说话很直接，并且没有拐弯抹角的地方，对于48岁的高龄女性进行试管婴儿治疗的时候，我们必须要同时面对三个问题：卵子的数量少、卵子的质量差、胚胎染色体异常的发生率高。做好心理准备，可能会不止做一次。陈敏点头后出了诊室，腿有些发软，老周在走廊尽头抽着烟，看到她那副模样就把烟掐了，什么也没有问。排名靠前的轮促排赶在春节前就开始了。每天给陈敏打促排针，老周帮她推药的时候手都在发抖，针头刺入的那一刹那，陈敏反而比他镇定。促排了十一天，B超显示屏上只看到两个卵泡在慢慢发育，旁边的那位小姑娘已经三十多岁了，在屏幕上密密麻麻地排列着一排排的卵泡，医生数了半天也没有数清。卵母细胞采集当天，手术室非常寒冷，陈敏盯着上无影灯，心里不断重复着“一定要有”。结果只得到一个卵子，配成早期胚胎，但是养到第三天就停止发育了——实验室的医生在电话里说“碎片率太高，发育潜力不够”。她没哭。休息了一个月之后换了一种方法又到了星期五。第二次取到了两个卵子，配对之后形成了一颗胚胎，医生建议直接培养囊胚。养囊第五天下午的时候，实验室打来电话说囊胚没有发育成功，内细胞团也没有形成。陈敏在卫生间里哭了一阵子，老周站在门外一声不吭地等在那里，最后推门而入，手里拿着一条热毛巾递给陈敏。第三次促排之前，主治医生和她进行了深入交谈。你的状况并不好，但是也并非没有希望。曾经见过一些48岁的女性去做试管婴儿，即使最后只剩下一颗优质的囊胚，移植成功也是一百分百的。医生给她的治疗方案是微刺激方案，不追求卵泡的数量，而是注重提高卵泡的质量，并且减少用药量，使卵泡自然发育而不强行催熟。这次取到了两个卵子，配对之后又重新送进了培养箱里培育囊胚。第五天下午三点二十分的时候，陈敏的手机响了起来——经过精心培育之后，陈敏成功地培育出了一个4BB级的囊胚，在实验室里技术人员表示该囊胚细胞排列紧密、富有活力。陈敏拿着手机站在客厅里，眼泪滴在了手机屏幕上，老周从厨房跑出来，围裙还没有解开。从进入生殖中心开始算起，陈敏用了四个多月的时间，在这期间里她经历了三次卵母细胞采集的过程，并且花费了接近十万元人民币。很多人都在问她，为什么到了48岁的年纪去做试管婴儿就那么困难呢？是不是哪里出现了问题呢？其实问题不在于陈敏这个人，而是在于时间这个东西上。48岁的卵巢和38岁的区别在哪里陈敏排名靠前次听到“卵巢储备”这个词语的时候，说实话完全没有概念。医生后来给她说了一个比喻：女性在出生的时候，卵巢里面就像是存了一笔定期存款，这笔钱每个月都会被取出来一部分来使用，从青春期开始，每个月就会有一个成熟的卵泡排出，其他的全部自然凋亡。到38岁时，账户余额大约还剩下十分之一。到48岁时，余额已经很低了。陈敏的AMH值为0.31，这个数值在临床上属于低水平，需要引起重视。一个健康的25岁女性的AMH一般在3到5之间，而38岁的女性大约为1到2之间，而0.31表示她卵巢里面几乎没有可以数出来的窦卵泡了。更重要的是，48岁的女性卵子，在减数分裂的时候，染色体出现错误的概率要比年轻的女性高出很多倍，这就是为什么陈敏前两次抽取到的卵子要么发育停滞，要么不能形成囊胚——并不是因为技术不行，卵子本身就有这样的“底子”，跟不上就说明问题了。医生对她说，在48岁的高龄去做试管婴儿的时候，能够得到可以移植的胚胎的比例并不是很高，每有一颗能够到达囊胚阶段的胚胎，就相当于闯过了一道难关。陈敏听完了之后沉默了片刻才说道：“也就是说，我现在这个囊胚就是我卵巢里面最后几个卵泡中最为倔强的那个。”医生笑了一下，点点头。高龄试管婴儿最大的障碍，并非是在卵子采集这一环节上，陈敏在第三次卵子采集之前的情绪几乎要崩溃了，但是她后来回想起来的时候，觉得最难熬的其实是等待。等待B超看卵泡是否长大了，等待卵母细胞采集的结果，等待受精报告，等待养囊电话——每一个环节都像是在等一场没有预告的审判。对于48岁的高龄妇女进行试管婴儿治疗而言，真正困难的地方往往出现在胚胎形成之后。即使侥幸地取到卵子、配成胚胎，那么胚胎染色体正常的机会也会随着年龄的增长而直线下降。医生表示，在48岁的女性胚胎里，大约只有十分之一或者更少的是正常的染色体。因此很多高龄试管患者移植之后生化、胎停的原因——胚胎染色体本身就存在问题，子宫环境越好也留不住。陈敏的4BB囊胚没有进行基因检测，因为只有这一颗，做活检会有损伤的风险。医生建议她直接移植试试，因为囊胚评级还行，形态学上看也很好。陈敏犹豫了一个晚上之后，在第二天给医生回信说：“不筛了，赌一把。”只剩下一颗囊胚了，还能做什么移植前的日子，陈敏好像换了一个人。提前三个月就戒掉了咖啡，每天晚饭之后拉着老周散步四十分钟，把睡眠时间由凌晨一点调整到上午十点半。她还去了看中医调理内膜，每周三次针灸，肚子上的针眼密密麻麻的，比促排的时候还要多。老周说她是“忽然就珍惜生命了”，她说自己这辈子从没有为一件事情如此认真过。医生为她做了一次宫腔镜检查，确定她的子宫内膜没有息肉或者粘连的情况，在自然周期中子宫内膜最厚的时候，医生把一颗经过专业设计的囊胚解冻后移植到了她的子宫里。移植的过程非常快，在B超屏幕上可以看到一个小亮点被推进到子宫腔中去。医生在屏幕上指了指，并且说：“你看清楚了吧，它进去里面去了。”陈敏盯着那个消失的亮点，一句话也没有说。移植之后第12天的时候，陈敏在家里自己用试纸测了早晨的尿液。她本想等十四天再去医院抽血，但是实在忍不住了。试纸上慢慢浮现出两条杠，其中一条非常淡，但是真的存在在那里。老周听到她在洗手间里喊了一声，推开门走进去看到她蹲在地上的样子，手里拿着试纸，眼泪和笑声一起往外涌。去检查血液的时候，HCG的数值是238。医生说是怀孕了，但是还要继续观察。陈敏站在医院门口，秋天的阳光很好，她拿出手机给朋友发了一条信息：“那颗囊胚，真的是我最后的一颗，但是它留下了。”目前陈敏已经怀孕四个多月了，产检一直都很顺利。有时候她会想，要是当初没有陪着朋友去那个生殖中心，要是第三次促排之前就放弃算了，那么现在的自己又会是什么样子呢？48岁的高龄去做试管婴儿这条路，她走得很磕磕绊绊，但是最终还是走到了柳暗花明的一刻。她说：“年龄只是一个数字，但是这个数字后面，是你愿意不愿意为自己身体拼一次。”"