免费咨询热线：15728569545免费咨询热线：15728569545
| 试管糖耐不通过就不能促排吗？不要着急，这篇文章会把“为什么”以及“怎样破解”的问题一起解答出来你是否曾经遇到过这样的情况——所有的试管前期检查都是一路绿灯，心里已经盘算好了这个月就可以开始正式注射促排针了，但是糖耐报告一拿到手，医生只说了一句，“先不要着急，糖耐没有通过，促排要稍微延后一些。”顿时就从山顶摔到了山谷。群里的姐妹们安慰你说“没事，控制一下糖再吃”，但是你的脑子里只有一个疑问：糖耐和促排之间到底有什么联系呢？凭什么一份血糖报告……
试管糖耐不通过就不能促排吗？不要着急，这篇文章会把“为什么”以及“怎样破解”的问题一起解答 你是否曾经有过这样的时刻—— 各项试管前期检查都顺利通过了，心里想着这个月就可以开始打促排针了，但是糖耐报告一出来，医生只说了一句“先不要着急，糖耐没有通过，促排要稍微推迟一下”，整个人就从山顶摔到了山谷。  群里的姐妹们安慰你说“没事，控制一下糖再试一次”，但是你的脑海里只有一个疑问：糖耐和促排之间到底有什么联系呢？凭什么一份血糖单就可以使试管进程停止不前呢？ 今天我们把这件事情拆开来分析一下，把原理、标准以及解决的办法都讲清楚了，这样你心里就有数了，行动上也就有了方向。 糖耐（OGTT）是怎样的一个“关”呢？试管前的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）就是对一次“血糖压力测试”的模拟，在空腹的时候抽取一次血液，在喝了75g葡萄糖水之后又分别在一小时和两小时的时候再各抽一次血，看看你自己的身体能不能把血糖控制住。 一般参考范围如下（各个实验室的标准稍有差异，以你自己的检查单上标注的为准）： 时间点、常见的参照上限 ——|--- 空腹、＜5.1mmol/L 1小时以内，小于10.0mmol/L 2个小时以内，血糖低于8.5mmol/L 如果有一项或者几项超标的话，就会被认定为糖耐量受损（IGT）、血糖升高，如果数值再高一些的话，则要进一步检查是否有糖尿病或者糖尿病前期的情况出现。 很多人认为：“我只是喝了点奶茶，并没有发胖，为什么糖耐就不行呢？”但是试管筛选看的是你的“是不是看起来很健康”，而不是你的新陈代谢环境适不适合卵子生长、胚胎着床。这两者才是最重要的。 为什么糖耐不能通过的话，医生就不给促排呢？一句话就是：促排不能打，但是在高血糖、高胰岛素的情况下强行促排，性价比很低，但是风险却很大。 卵子的质量是在“代谢土壤”中生长出来的血糖长时间偏高一般都会伴随着胰岛素抵抗——也就是说，虽然身体已经分泌了胰岛素，但是细胞却“听不到指令”，只好拼命地分泌更多的胰岛素。高水平的胰岛素可以促使卵巢产生更多的雄性激素，从而打破LH/FSH的比例关系，导致卵泡发育不一致、卵子的质量以及线粒体的功能受到影响，最终结果就是：促排药物用得很多，获得的卵子数量看起来很多，但是优质的胚胎比例不高。 ② 内膜容受性也受到了影响子宫内膜并不是一个简单的“温床”，它要有一个很好的信号环境才能变成可以着床的状态。胰岛素抵抗、高血糖会引起慢性低度炎症以及内分泌失调，内膜和胚胎之间交流受阻，这是很多姐妹反复种植失败的原因之一。 ③ 硬着头皮去周，结果更加麻烦了血糖没有达到目标值就开始使用促排卵药物，可能会出现以下情况：促排反应不好——增加药物剂量——卵巢过度刺激的风险增大——整个疗程被推迟或者延长。与其在情绪与金钱上做无谓的拉锯战，不如先把代谢底子打好，这样会快很多。 因此医生叫停，并不是在刁难你，而是在帮助你打好地基。 糖耐受实验失败了，那么接下来应该怎么做呢？（操作版）步：把“血糖画像”填满，不能只看糖耐三项建议同步看： 空腹胰岛素+胰岛素释放曲线（判断是否存在胰岛素抵抗）糖化血红蛋白HbA1c（代表过去2到3个月内的平均血糖值）必要时要和血脂、肝功能、甲状腺功能等一起检查——由于代谢的问题一般都会出现一组症状，而多囊卵巢综合症患者几乎都会被查出这一组。第二步就是生活方式干预仍然是主要力量（而不是惩罚）控糖这个概念一说出来，人们就会想到水煮鸡胸肉加饿着肚子的状态——不对，正确的做法应该是平稳，而不是极端。 主食做“偷梁换柱”：白米饭/白馒头逐渐被糙米、燕麦、荞麦、杂豆代替，每一顿饭中的主食总量以拳头为单位来估算上限，并且要先做到“少而稳”。每顿饭都要包含蛋白质：鱼、蛋、瘦肉、豆制品可以减缓血糖上升的速度。运动不能一蹴而就：快走、椭圆机、游泳等中等强度的有氧运动每周累计150分钟以上，再加上每周两次简单的抗阻训练（弹力带或者自重深蹲），对于提升胰岛素敏感性很有帮助。睡眠以及情绪也不能忽视：熬夜和压力会使皮质醇升高，从而使得血糖难以控制。第三步：需要的话可以服用一些药物来缓解症状，但是不能盲目用药也不能什么都不吃生活方式改变一段时间之后再复查仍然达不到标准的话，医生会考虑使用二甲双胍等胰岛素增敏剂（备孕时需要在医生指导下使用，并且要定期随访）。有时候还会建议先去内分泌科或者代谢科联合会诊，把方案做得更加细致一些。 第四步：复查节奏如何掌握？一般用4到8周作为干预的时间段是比较合适的——复查OGTT+胰岛素曲线来观察趋势。只要数值回到正常范围之内，胰岛素敏感性提高的时候，即使还没有达到“完全达标”的程度，生殖科医生也会根据卵巢储备以及功能的状态来决定何时开始促排卵。 说句掏心窝子的糖耐受不良被按下暂停键，的确会让人感到沮丧——但是换个角度来看的话：这条警戒线，正好帮助你在身体没有做好准备的时候避免了强行闯入。很多后来顺利毕业的姐妹回过头来看，那段“被迫控糖期”其实是整个试管路上最有掌控感的一段时间：你终于不再只是关注卵泡的数量了，而开始认真的对待自己身体的基础。 把糖耐当作一次重新校正新陈代谢的机会，而不要把它看作是一份判决书。一步步来，复查的数据可以为你说话，你的身体也可以用更好的状态去承接促排的每一歩。 以上内容仅供参考，并不能代替面诊。每个想要怀孕的人的代谢基线、体重、PCOS状况、家族病史都是不一样的，所以是否要使用药物以及什么时候开始促排卵应该听从你的生殖科和内分泌科医生的意见。
|
