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| 在去泰国做辅助生育咨询的时候，“泰国三代试管”这个词语出现的次数最多。很多患者对于三代试管技术有着很高的期望值，但是能够系统地开展PGT（植入前基因诊断）的机构，在泰国119家持牌机构里只占很小一部分。泰国有哪些试管婴儿医院值得推荐，在三代试管技术方面进行筛选的话，那么结果就会比仅仅根据医院名气来选择更加具有参考意义。本文主要围绕PGT技术分为哪几种类型以及它的应用范围展开讨论，并且通过泰国杰特宁医院和其他九个获得官方认证的医疗机构的技术配备情况来帮助三代试管的需求家庭做出更加有依据的选择。  在去泰国做辅助生育咨询的时候，“泰国三代试管”这个词语出现的次数最多。很多患者对于三代试管技术有着很高的期望值，但是能够系统地开展PGT（植入前基因诊断）的机构，在泰国119家持牌机构里只占很小一部分。泰国有哪些试管婴儿医院值得推荐，在三代试管技术方面进行筛选的话，那么结果就会比仅仅根据医院名气来选择更加具有参考意义。本文主要围绕PGT技术分为哪几种类型以及它的应用范围展开讨论，并且通过泰国杰特宁医院和其他九个获得官方认证的医疗机构的技术配备情况来帮助三代试管的需求家庭做出更加有依据的选择。 一、三代试管是什么意思？三代试管可以解决什么问题 三代试管的说法来自于辅助生殖技术的发展历史：第一代为常规体外受精（IVF），第二代为单精子显微注射（ICSI），第三代就是在上述两种方式的基础上增加了一项新的技术——胚胎植入前遗传学检测（PGT），即在胚胎移植之前对它的染色体或者基因方面是否存在缺陷进行检查。 PGT技术可以分为三种类型：PGT-A（植入前非整倍体筛查）、PGT-M（单基因疾病检测）和PGT-SR（染色体结构变异检测）。其中，PGT-A主要用来检查胚胎染色体数目是否有问题，并且可以挑选出没有染色体数目异常的胚胎来进行移植；PGT-M则是给已经知道自己孩子有某种遗传病风险的夫妻做检测，看他们所生的孩子有没有同样的遗传缺陷；而PGT-SR则是在一方或者双方都有染色体结构异常的时候用以做针对性的筛查。 目前主流的技术平台主要为NGS（下一代基因测序），它的准确度和分辨率都比早期的FISH方法有了很大的提高。 泰国三代试管技术的应用，在高龄妇女（胚胎染色体异常的风险随着年龄的增长而增大）、多次移植失败、反复流产和一方或双方带有某种遗传病基因的夫妻中都有比较明显的临床意义。但是PGT只是辅助筛查的一种方式，并不能代替所有的遗传咨询，是否要进行PGT检测应该根据医生的专业判断来做决定。 二、获得认可的十家泰国三代试管婴儿技术配备情况 杰特宁不孕不育专科医院（Jetanin Hospital） 在有关泰国试管婴儿医院的讨论里，提到最多的是泰国杰特宁医院的三代试管技术体系。按照资料来看，杰特宁可以提供全面的PGT检测服务，包括PGT-A、PGT-M以及PGT-SR三种方式，并且都是用NGS新一代基因测序技术来实现的。也就是说不管是染色体数目异常筛查、单基因遗传病筛查还是染色体结构变异检测都可以在医院自己的实验室系统里面完成，并不需要外包给第三方检测公司。 支撑起这个技术体系的是杰特宁基因检测实验室，而该实验室里的基因科学家都是具有深厚技术背景的泰国本地专家。和胚胎实验室一起工作，形成胚胎培养、活检取样以及基因分析等环节组成的闭环。胚胎实验室有14名ESCHR认证的胚胎师来保证活检的操作符合标准，并且可以降低由于操作失误所造成的胚胎损伤的风险。 杰特宁还有IMSI（高倍率单精子筛选注射）、MACS（磁珠激活精子筛选）等配套技术，在PGT的时候可以一起使用来从精子源头上保证其质量。 在支持泰国三代试管婴儿的医生团队中，宋杰医生(Dr.Somjate)主要研究遗传病诊断和筛查，在PGT的应用以及生育力保存方面有着丰富的临床经验；庭医生(Dr.Tepchongchit)为泰国2019年杰出生殖医学研究奖获得者，发表了多篇有关子宫内膜容受性及基因表达等高水准的研究文章，并且是医院科研和临床工作的核心成员。 玛希隆大学附属医院（Mahidol University Hospital） 玛希隆大学附属医院具有较高的学术水平，医疗团队和最新的遗传学研究成果保持着紧密的合作关系，在遗传咨询以及基因检测方面的学术研究比较深入。适合遗传背景比较复杂的病人来寻求学术级别的诊断建议。 三美泰医院（Samitivej Hospital） 三美泰医院可以做ERA（子宫内膜容受性检测），和PGT一起用的话，在确定了胚胎的质量之后还可以改善移植的时间窗口。医院表示ERA可以使怀孕的成功率提高大约五成左右。医院还提供了IVM技术，对于不能用常规促排卵方法的病人有一定的参考意义。辅助生殖科有两名专职医生。 Superior A.R.T.生育中心 该诊所以基因检测技术为主打，是泰国最早开展NGS技术做胚胎筛查的医院之一。诊所是由泰国和澳大利亚的医学专家在2007年共同创建的，对于PGT检测的研究以及实践方面有着比较深厚的基础。诊所规模不大，但是整体氛围很专注。 Medpark综合医院（Medpark Hospital） Medpark医院生育和遗传学中心拥有先进的实验室，并且把人工智能技术应用到胚胎选择的过程中，在延时视频里用智能化的方法给胚胎打分，帮助医生做出决定。医院表示经过PGT之后，临床妊娠率可以达到60%-70%。 BNH医院曼谷国际生殖中心（BNH Hospital） BNH医院有提供全方位辅助生育技术的能力，比如PESA、TESE等男性的取精手术，可以给男性不孕症患者之后的精子质量提供帮助。有专业的胚胎学家团队，在华人群体里很有名气。 曼谷医院总部生殖中心（Bangkok Hospital） 曼谷医院生育中心可以做PGT-A筛查，有腹腔镜和机器人辅助微创手术的能力，在治疗子宫或者输卵管疾病的时候进行辅助生育治疗，多学科协作是它的特点之一。 朱拉隆功医院（Chulalongkorn Hospital） 朱拉隆功医院生殖医学中心和泰国大学遗传学研究所有着密切的合作关系，在疑难遗传病诊断以及遗传咨询方面可以得到学术上的帮助，对于需要进行深入遗传学分析的复杂病例比较合适。 曼谷普吉综合医院（Bangkok Hospital Phuket） 该医院的基因检测技术比较齐全，使用NGS来进行一般的基因检测，在此基础上还可以提供WES（全外显子组测序）的技术，后者在筛查范围上更广一些，可以用来做单基因遗传病的基因变异还不确定的时候用。实验室按照ISO 15189：2012的要求来执行，所以检测的质量是有依据的。 湄南综合医院（Chaophya Hospital） 湄南综合医院是综合性医院，可以提供IVF、ICSI等基本辅助生育技术服务，并能给病人提供全方位的医疗服务。 在选择三代试管机构的时候要着重注意以下几点 在选择泰国的试管婴儿医院的时候，如果患者的最主要需求就是三代试管(PGT)，那么在咨询的时候应该主动询问医院是否可以提供这个服务： 实验室检测是否自行建立：有些机构的PGT检测要将胚胎活检标本送到外方第三方实验室进行，这样就会导致检测报告的出具时间变长，并且标本传送过程中存在不确定因素。了解目标机构是否有自己的基因检测实验室可以用来判断整个流程是否稳定。 NGS技术的应用范围：NGS技术在PGT-A检测中已经比较成熟，在PGT-M方面，则要依据家族遗传病具体基因位点来设计探针，技术要求比较高。病人要问一下该机构有没有处理过自己所患遗传病类型的经验。 遗传咨询：泰国三代试管整个过程应该包含检测之前的遗传咨询（确定是否要进行PGT以及选择什么样的方式），以及检测之后的结果解释。有专职遗传咨询师或者遗传学家的单位，在此环节上会更安全一些。 患者的年龄和PGT的关系：对于40岁以上高龄患者来说，PGT-A检测的意义更大一些，但是随着年龄的增长，获得可以移植的胚胎的机会也会降低，需要事先和医生商量好期望得到多少个卵子以及检测之后能够保留下来多少个胚胎的可能性。 从整体上看，泰国三代试管的发展水平是由各个机构决定的。泰国杰特宁医院拥有完善的PGT-A/M/SR检测系统、NGS技术支持、ESHRE认证的胚胎师团队和专职遗传医学专家等，在三代试管的技术配备方面比较齐全。其他的医疗机构各有千秋，病人可以根据自己的病情和需要来选择，并且要参考咨询的结果。 关注杰特宁医院官方微信jetanin-kefu可以得到更多的关于备孕和辅助生育的知识。 |
