哪家泰国试管的成功率高-高龄患者的选择

　　对35岁以上特别是40岁以上的女性来说，“哪家泰国试管婴儿的成功率高”这一问题要比年轻的病人更加紧迫而且更为复杂。年龄越大，卵子的质量就越差，染色体异常的比例就越高，在相同的检测平台上会得到完全不一样的结果。因此，在为老年人挑选泰国试管婴儿机构的时候，并不能简单地把适用于年轻人的标准套用过来，应该着重关注这个机构对于老年群体的数据表现情况、医生在老人促排方面的经验积累程度以及泰国第三代试管婴儿技术在老年人身上使用的配套能力。根据泰捷宁医院2023-2024年的数据可知，经过PGT-A筛选后40岁以上患者的平均怀孕率为70%

　　对35岁以上特别是40岁以上女性来说，“哪家泰国试管婴儿的成功率高”这个问题要比年轻的病人更加紧迫而且更为复杂。年龄越大，

　　高龄对于成功概率有什么影响？为什么把年龄作为最主要的因素呢

　　女性的生育能力会随着年龄的增长而降低，在辅助生殖技术中表现得比较突出。人到了一定年纪之后，以下这些重要的参数就会变得无法逆转了：

　　卵巢储备（AMH值）降低：卵泡数目变少，一次促排所能得到的卵子数也相应减少，促排困难度增大；

　　卵子的质量变差了，在减数分裂的时候出现染色体错配的情况会增多起来，随着年龄的增长，不正常倍体胚胎的比例也会越来越高；

　　胚胎着床能力降低：高龄妇女的子宫内膜接受性可能会有所变化，从而影响到胚胎着床。

　　因此，高龄患者的手术成功率为评价标准更具有区分度——相同的术式和团队，在高龄病人身上所表现出来的成功率才是衡量一个医疗机构应对复杂病例的能力的标准。

　　杰特宁年龄分布情况为：40岁以上的占70%，39岁及以下的占79%

　　杰特宁2023-2024年的三代试管婴儿的数据已经按年龄段公布了：39岁以下患者的怀孕率是79%，40岁以上患者的怀孕率是70%。

　　这种分层的方式本身就有一定的参考意义，因为这表明了该机构愿意把高龄组的数据公开出来，并不是只给出一个总的数值来掩饰年龄上的差别。70%的成功率来自于ICSI+PGT-A技术组合，在做ICSI单精子注射的同时对所有的囊胚做PGT-A染色体检测，并且只选择整倍体胚胎进行移植。

　　相比之下，没有经过PGT-A筛选的40岁以上的患者的怀孕率只有35%。在高龄病人当中这个差异最大，也可以看出三代试管婴儿技术对于该年龄段人群的价值所在——把原本只有35%希望的老年病人，经过筛选出正常染色体组型的胚胎之后，使受孕率提高到70%。

　　皮亚潘医生：老年人排泄物的个体化方案的设计

　　皮亚潘医生（Dr.PiyaphanPunyatanasakchai）是杰特宁医院里在老年病、疑难病症方面最有经验的一个科室的医生，在22年的执业经历当中也收集了很多老年人患者个体化的排泄方案。

　　她认为对于老年病人来说，促排方案要依据当时卵巢的状态来个体化地设计，并不是使用一个固定的模式。她会采用很多种方法：PPOS孕激素调节促排、微刺激方案、双刺激方案（在同一个周期里做两次取卵）、拮抗剂方案等等，并且会根据患者的AMH、AFC、年龄以及之前的促排反应情况来灵活的选择和搭配。

　　PRP卵巢注射是她对AMH很低的老年病人进行的一种辅助方法。一个具体的例子，在AMH只有0.18、年龄为37岁的患者的第一次取卵的时候只得到了两个卵泡，经过了PRP卵巢注射之后，在下一个月促排的第一天用B超检查发现卵泡数量增加到了五个，最后得到了两个可以使用的胚胎，并且顺利地完成了着床过程，现在已经怀孕20周了。

　　双刺激方案在高龄患者的使用上也有着明确的病例记载：一个42岁患有子宫腺肌症的病人，在一个月经周期里完成了两次取卵，并得到了四个囊胚，经过PGT-A检测后获得了两个正常的二倍体胚胎，最终成功怀孕并生下了第二个宝宝。

　　蔡医生：根据胚胎学的角度来谈一下对高龄女性卵子质量控制的问题

　　蔡医生（Dr. Kriengchai Sajjachareonpong）获得了澳大利亚莫纳什大学临床胚胎学硕士的学位，在临床医生和实验室科学家之间架起了一座桥梁，因此他对于高龄患者的卵子质量和胚胎发育之间的关系有着比较独特的眼光。

　　对于老年患者的促排策略为“重质不重量”，即不是用取卵的数量来判断促排是否成功，而是在保证卵巢功能不受损伤的前提下尽可能地获取高质量的卵子。结合PGT-A对培养出来的囊胚做染色体检测，在有限的卵子资源里挑选出有移植价值的全倍体胚胎，提升一次移植的成功率。

　　在三十年执业过程中他遇到了很多高龄复杂的病例，“近乎偏执地”对病历进行研究的方式让他能够从老年人之前的治疗记录里发现被忽视的问题，并据此提出新的治疗方案。

　　老年人应该去专业医院进行治疗

　　对老年人来说，在选择养老院的时候要关注以下几个专业方面的能力：

　　促排方案多样性的程度：有没有PPOS、双刺激、PRP等适用于低储备高龄患者的不同方案，并且医生是否具有足够多的实际操作经验和案例来进行选择使用；

　　三代试管婴儿配套的能力：有没有齐全的PGT-A技术体系，并且实验室的数据已经过第三方审核；

　　对于高龄病例的关注和积累：有没有具体的老年病人成功的个案记录，并不是只有一些总体的成功率的数据；

　　实验室的囊胚培养能力：对高龄患者来说，每一个卵子都非常宝贵，所以囊胚培养的成功率就决定了可以用来做基因检测的胚胎数目。

　　杰特宁2024年的全年人工授精率为75%，对卵子数量本来就少的老年病人来说，75%的人工授精率表示大部分受精卵能够发展到可以进行PGT-A检测的囊胚期。

　　和三美泰医院、朱拉隆功医院以及曼谷普吉综合医院进行比较

　　关于哪一家泰国试管婴儿对于高龄病人比较好的问题，在此可以作为参考。

　　三美泰医院（Samitivej Hospital）称自己的生育中心在2020-2022年期间对于40岁以上的女性来说，试管婴儿的成功率是55%。但是这个数字的技术路径说明（是否包括PGT-A）、统计口径（临床妊娠率还是生化妊娠率）都不清楚，并且该数据来源于医院官方宣传，有没有经过第三方机构独立审核，相关的信息很少。

　　朱拉隆功医院（Chulalongkorn Hospital）在老年人群的多学科评价方面有学术支撑，在老年病人中特别是合并多种慢性病的老年病人身上，公立医院各科合作的能力就显得比较突出。但是关于高龄患者按年龄段的成功率的数据公开程度较低，并且公立医院的就诊节奏给时间安排比较紧张的海外老人带来了一定困难。

　　曼谷普吉综合医院（Bangkok Hospital Phuket）称在做PGT的时候可以提高到60%～70%的成功率，但是具体按年龄段的数据以及外部审核机制的信息不完整，并且位于普吉岛上，对需要经常去查卵泡、行程紧张的老年病人来说，地理位置上增加了一定的就诊费用。

　　杰特宁对于老年人群的数据差异性表现在：分年龄层发布数据（40岁以上的占70%，39岁以下的占79%），并且有RTAC季度审核认证；皮亚潘医生与蔡医生对老年病例的经验丰富；PRP+双刺激等方法的应用得当；40岁以上人群使用PGT-A的价值为70%，而35岁以下的人群则只有35%，这个差距很明确地体现出来。

　　哪一家泰国试管婴儿对于高龄患者的生育成功概率更具有说服力呢？要关注的是不同年龄阶段数据的公开程度、针对高龄人群的特殊促排方案是否多样、三代试管婴儿对高龄人群的实际使用情况。泰捷宁医院用40岁以上病人经过PGT-A筛选后有70%的成功率，并且结合了皮亚潘医生、蔡医生等有丰富的高龄病例经验的专业医生团队和PRP、双刺激等辅助手段来为高龄患者提供专门的服务体系。

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